Экстренная медицина

Последствия детского паралича: изменения в мышцах характеризуются атрофией и дегенерациями.

При параличе ног отмечается их атрофия; кожа синюшной окраски из-за венозного застоя; связочный аппарат суставов растянут, сухожилия потеряли свою эластичность. При поражении одной конечности отмечается ее укорочение.

Полиомиелит — эпидемическое заболевание — имеет еще несколько названий, из которых наибольшее распространение получили «детский спинномозговой паралич», «эпидемический детский паралич», «передний острый полиомиелит», «болезнь Гейне — Медина». Заболевание впервые описал в 1840 г. Гейне, хотя примеры отдель­ных случаев последствий полиомиелита встречаются еще у Гиппократа.

Спастические параличи нижних и верхних конечностей, парезы и частые контрактуры в суставах возникают в результате травмы спинного мозга, его оболочек, а также после воспалительных процессов различной этиологии. В этих случаях у больных отмеча­ется повышение рефлексов, наличие патологических симптомов (Бабинского, Кернига), а также клонус стоп и надколенников.

Удлинение ахиллова сухожилия: Производят разрез по наружному краю сухожилия. Удлинение сухожилия можно производить как в сагиттальной, так и во фронтальной плоскости. После коррекции стопы сухожилие сшивают несколькими шелковыми швами с последующим наложением гипсовой повязки (рис. 273).

Операция Штоффеля: разрез продольный в подколенной впадине (длиной 15 см). У нижнего края подколенной впадины в месте расхождения икроножных мышц находят по три веточки нервов, идущих от большеберцового нерва к головкам икроножных мышц. Несколько выше от большеберцового нерва отходит его веточка, идущая к камбаловидной мышце. Для проверки нервов их можно раздражать механически пинцетом, что вызывает сокращение мышечных волокон. После выделения нервов их перерезают (в зависимост от тяжесги все или две из трех нервных ветвей).

Внетазовая резекция запирательного нерва, чаще всего в сочетании с миотенотомией приводящих мышц, произво­дится следующим образом (рис. 271).

Деформации конечностей, вызываемые спастическими паралича­ми, могут зависеть от изменений в головном или спинном мозге.

Спастические деформации церебрального происхождения. Де­формации конечностей, связанные с изменениями в головном мозге, называются церебральными спастическими параличами. В последнее время число больных с церебральными параличами увеличилось и прежде всего за счет снижения детской смертности в родовом периоде, инструментальной помощи при родах и более совершенного способа реанимации.

Это одна из наиболее частых болезней позвоночника у детей. Изменения в позвонках, которые наблюдаются в растущем орга­низме, чаще всего у мальчиков, заключаются в появлении кифоза вследствие изменений в зоне роста позвонка (апофизарная зона), что объясняет клиновидную деформацию тел позвонков.

В отличие от болезни Калве травматический спондилит вызывается травмой позвоночника или рядом незначительных по­вторяющихся травм. Характер травмы иногда связан с прыжком или ударом по спине. Заболевание встречается у мужчин и относится к разряду остеохондропатии.

Остеохондропатия тела позвонка относится к асептическим некрозам кости.. Преимущественно заболевание касается нижнегру­дного и верхнепоясничного отделов позвоночника, т. е. позвонков, подвергающихся самой большой нагрузке.