Экстренная медицина

БАЛАНТИДИАЗ — протозойное заболевание, характеризующееся язвенным поражением толстого кишечника и тяжелым течением.

Этиология балантидаза. Возбудитель — балантидия — относится к простейшим (класс инфузорий). Размеры вегетативной формы до 80 мкм, диаметр цисты около 50 мкм. Цисты устойчивы во внешней среде. Естественными носителями балантидий являются свиньи.

Патогенез балантидаза. Заражение человека происходит при попадании балантидий в пищеварительный тракт, где они могут длительно существовать (в тонком кишечнике), не вызывая болезни. У некоторых инфицированных балантидии проникают в ткани толстого кишечника, вызывая очаги кровоизлияний и некроза. После отторжения некротических масс образуются язвы, которые имеют неправильные очертания, изрезанные и утолщенные края, неровное дно, покрытое кровянисто-гнойным налетом.

Симптомы, течение балантидаза

При острых формах балантидаза появляются симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, снижение аппетита, умеренная лихорадка. Одновременно наблюдаются признаки поражения кишечника: боли в животе, понос, метеоризм, возможны тенезмы. В испражнениях могут быть примеси слизи и крови. Отмечаются спазм и болезненность толстого кишечника, увеличение печени. При ректороманоскопии выявляется очаговый инфильтративно-язвенный процесс.

 

При тяжелом течении балантидаза отмечаются выраженная интоксикация, высокая лихорадка, стул до 20 раз в сутки с примесью слизи и крови, с гнилостным запахом. Больные быстро худеют. Иногда появляются симптомы раздражения брюшины. При ректороманоскопии устанавливают обширные язвенные изменения.

 

При хроническом балантидиазе симптомы интоксикации выражены слабо, температура тела нормальная, стул до 2 — 3 раз в сутки, жидкий со слизью, иногда с примесью крови. При пальпации болезненность преимущественно слепой и восходящей кишки. При ректороманоскопии могут быть типичные язвенные изменения. Обострения могут сменяться ремиссиями. Подтверждением диагноза служит обнаружение паразитов в кале. Исследовать испражнения следует в течение 20 мин после дефекации.

Лечение балантидаза. Назначают антибиотики тетрациклиновой группы (тетрациклин, окситетрациклин) в течение 5—7 сут. Эффективен мономицин. Рекомендуется также ампициллин в течение 5 дней. Хороший эффект дает метронидазол (трихопол, флагил), в течение 5 — 7 дней.

Прогноз при балантидазе при современных методах лечения благоприятный. Без проведения антипаразитарной терапии летальность достигала 10—12%.

Профилактика балантидаза. Соблюдение гигиенических мер при уходе за свиньями. Защита водоемов от загрязнения нечистотами. Выявление и лечение больных балантидиазом людей. Общие меры профилактики такие же, как при дизентерии. Специфическая профилактика не разработана.